Hvordan diagnostisere væskevolumunderskudd: Tegn og pleieplan

vanndråpe-1338817_640

Leter du etter informasjon om væskevolumunderskudd? Vi har dekket deg!

I denne artikkelen, vi forklarer sykdomsdiagnosen for væskevolumunderskudd (AKA-mangel på væskevolum) og beskriver årsakene, symptomene og tegnene. Vi vil også gi veiledning om hvordan du oppretter en plan for pleie av volumunderskudd.



opptakskrav til george mason universitet

Hva er væskevolumunderskudd?

Væskevolumunderskudd (også kjent som mangelfullt væskevolum eller hypovolemi) beskriver tapet av ekstracellulær væske fra kroppen. Ekstracellulær væske er kroppsvæsken som ikke finnes i individuelle celler. Det utgjør omtrent 20% av kroppsvekten og inkluderer blodplasma, lymfe, ryggmargsvæske og væsken mellom cellene. Det er viktig at denne væsken ikke bare er vann - den inneholder også elektrolytter og andre essensielle oppløste stoffer.

Væskevolumunderskudd brukes ofte om hverandre med begrepet dehydrering, men de er ikke akkurat det samme. Dehydrering refererer spesifikt til tap av kroppsvann i motsetning til kroppsvæske. Hva er forskjellen? Elektrolytter. Hvis en pasient nettopp har mistet vann, men ingen elektrolytter, vil de ha litt andre problemer - og krever litt annen behandling - enn en pasient som har mistet engros kroppsvæsker, som inneholder vann og elektrolytter.

krydder-1914130_640

Noen av disse tingene er elektrolytter.

Hva er årsaken til væskevolumunderskudd?

Det er flere måter kroppen kan miste væske på. Her er noen hovedårsaker til mangelfullt væskevolum:

  • Blodtap fra kutt / sår
  • Gjennom mage-tarmsystemet: oppkast og diaré
  • Unormalt overdreven vannlating (polyuria); kan være forårsaket av overdreven inntak av vanndrivende stoffer eller medisiner eller fra nyresykdom.
  • Overdreven svetting; det er vanligvis mer sannsynlig at svetting forårsaker dehydrering enn væskevolumunderskudd fordi kroppen generelt driver ut mye mer vann enn elektrolytter, men svetting kan også føre til mangelfull væskevolum i noen tilfeller.
  • Blødningsforstyrrelser
  • Burns (fordi huden ikke lenger beskytter mot overdreven væsketap )

Væskene i kroppen må også kontinuerlig etterfylles. Pasienter kan oppleve mangelfullt væskevolum hvis de ikke tar i seg nok væske. Dette er spesielt et problem med spedbarn og eldre pasienter.

Pasienter kan også oppleve væskevolumunderskudd hvis de er det miste kroppsvæsker til et sted inne i kroppen der det ikke er lett tilgang til væske av andre organer og kroppssystemer; f.eks. fra ødem eller indre blødninger forårsaket av traumer eller som en komplikasjon av operasjonen. Dette er kjent som tredje avstand.

Typer væskevolumunderskudd

Mens væskevolumunderskudd refererer til tap av både vann og oppløste stoffer fra kroppen, er det tre hovedtyper av væskevolumunderskudd:

  • Isotonisk: Forårsaket av å miste væsker og oppløste stoffer omtrent likt; oppløst konsentrasjon i den gjenværende ekstracellulære væsken forblir deretter relativt uendret
  • Hypertonisk: Forårsaket av å miste mer væske enn oppløste stoffer, noe som fører til økt konsentrasjon av løsemiddel i den gjenværende væsken.
  • Hypotonisk: Årsak av å miste mer oppløste stoffer enn væske, noe som fører til redusert konsentrasjon av løsemiddel i gjenværende væske. Dette er den sjeldneste typen.

Type væskevolumunderskudd (som bestemt ved laboratoriearbeid) kan informere pleie, spesielt hvilke væsker som tilbys pasienten for å erstatte den tapte væsken / oppløste stoffene.

infusjon-1296236_640

Hun ser ikke veldig glad ut av å få IV-terapi.

Tegn og symptomer på væskevolumunderskudd

Det er en rekke tegn og symptomer på væskevolumunderskudd å se etter. Først skal vi diskutere hvilke store symptomer pasienten kan oppleve, og deretter ta for oss noen måter å bestemme det sykdomsdiagnosen for væskevolumunderskudd gjelder.

Store tegn på væskevolumunderskudd

  • Svimmelhet ( ortostatisk / postural hypotensjon )
  • Redusert vannlating (oliguri)
  • Munntørrhet, tørr hud
  • Tørst og / eller kvalme
  • Vekttap (unntatt i tredje avstand, hvor væsken fremdeles vil være i kroppen, men utilgjengelig)
  • Muskelsvakhet og sløvhet

Hvis væskevolumunderskuddet er alvorlig (mer enn 20% av kroppsvæskevolumet går tapt), kan pasienten gå inn i det Hypovolemisk sjokk. Jo mer væsker som går tapt, jo mer alvorlige blir symptomene. Følgende sjokksymptomer kan manifestere seg:

  • Veldig blek hud
  • Kule, klamete ekstremiteter (fra kroppen som prøver å bevare blodstrømmen til viktige systemer)
  • Forvirring og angst
  • Rask, svak puls
  • Rask, grunne pust
  • Uvanlig svette
  • Tap av bevissthet
  • Spise

hund-848390_640

Få denne slitne hunden litt væske, stat!

Hvordan diagnostisere væskevolumunderskudd

Det er en rekke indikatorer du kan bruke til å diagnostisere mangelfullt væskevolum. (Vel før pasienten når koma-scenen!)

Livstegn

  • Økt hjertefrekvens: med mindre væske tilgjengelig i sirkulasjonssystemet, pumper hjertet raskere for å bringe oksygen til kroppen. Imidlertid vil pulsen også føles svakere enn vanlig.
  • Redusert blodtrykk: hos voksne betyr lavere væskevolum lavere trykk i venene. Vær imidlertid oppmerksom på at barn kan fortsatt opprettholde høyt blodtrykk når du opplever væskevolumunderskudd.
  • Det kan også være lurt å ta pasientens ortostatiske vitale tegn (vitale tegn i både liggende / liggende og stående stilling). En reduksjon i det systoliske blodtrykket på 20 mmHg eller mer eller i det diastoliske blodtrykket på 10 mmHg eller mer når du står, indikerer væskeunderskudd. Det samme gjør en økning i hjertefrekvensen på 20 bpm eller mer.

Andre tegn og symptomer på væskevolumunderskudd

  • Redusert hudturgor / telting . Hvis du klemmer pasientens hud på baksiden av hånden eller underarmen, og den og teltene et øyeblikk før du går tilbake til normal i stedet for å straks smekke tilbake på plass, er dette et tegn på redusert væskevolum. Men fordi eldre personer allerede har lav hudelastisitet, er dette ikke en pålitelig test av væskevolumunderskudd for disse pasientene.
  • Hvis du undersøker tungen, vil du mest sannsynlig se det flere små furer i stedet for den vanlige hovedfuren.
  • Med alvorlig væskevolumunderskudd, vil du se tegn på redusert vevsperfusjon: neglen tar mer enn tre sekunder å gå tilbake til normal farging når den trykkes inn a kapillærpåfyllingsspikertest . Pasientens øyne kan virke sunkne. Huden kan være blek.
  • Nakkeårene vil se flate ut når pasienten legger seg tilbake i liggende stilling.

Lab Resultater

Avhengig av årsaken til det mangelfulle væskevolumet, kan du også se:

  • Hypokalemi (redusert kalium i blodet) er ofte forårsaket av oppkast, diaré, overdreven svette eller nyresykdom.
  • Hyponatremi (redusert natrium i blodet) ELLER hypernatremi (økt natrium i blodet) kan være tilstede avhengig av hvilken type væske som går tapt.
  • An økning i vasopressin / antidiuretisk hormon kan også forekomme ettersom kroppen innsnevrer blodkarene og beholder gjenværende kroppsvæske for å opprettholde blodtrykket.

labrador-2189324_640

Den andre typen lab!

Potensielle komplikasjoner av væskevolumunderskudd

Når ubehandlet, kan alvorlig væskevolumunderskudd føre til:

  • Nyresvikt
  • Hjertefeil
  • Generell organsvikt (fra oksygenmangel)
  • Død

Selv om pasientens liv reddes gjennom væskeinfusjon, hvis de når organsvikt de kan oppleve irreversibel skade på noen kroppssystemer .

Fluid Volume Deficit Care Plan

TIL sykepleieplan er et skriftlig dokument som sporer hva du har gjort og vil gjøre for å ivareta en bestemt pasients individuelle behov. Sykepleiestudenter må generelt lage ganske detaljerte omsorgsplaner helt fra bunnen av ved en del av opplæringen for å lære beste praksis for sykepleie og øve de analytiske ferdighetene som er kritiske for god sykepleie. Imidlertid, hvis du er arbeidssykepleier, har arbeidsstedet ditt sannsynligvis et datasystem som delvis genererer en pleieplan basert på innspill fra de aktuelle sykepleiediagnosene.

sammenligne og kontrastere meiose og mitose

Vi går gjennom de fire delene av en sykepleieplan (diagnosen, målene for pasientgjenoppretting, sykepleieordre eller intervensjoner og evaluering) skreddersydd til væskevolumunderskudd. Vi har også lenker til nyttige eksempler på fullførte planer for behandling av væskevolumunderskudd.

Diagnose

Først identifiserer du det aktuelle sykepleiediagnose eller diagnoser. I motsetning til medisinske diagnoser, som vanligvis identifiserer den aktuelle spesifikke medisinske tilstanden (dvs. diabetes, bronkitt, cøliaki), beskriver sykepleiediagnoser pasientens mer umiddelbare og pågående fysiske og psykologiske behov.

I henhold til standardene satt av NANDA International , en sykepleiediagnose er vanligvis skrevet på en tredelt måte: først diagnosen, deretter hva diagnosen er relatert til (dens direkte årsak), og til slutt beviset for den diagnosen. Du kan referere til vanlige direkte årsaker og diagnostiske tegn og symptomer på væskevolumunderskudd som nevnt ovenfor for å få hjelp til å lage din diagnostiske uttalelse.

Et eksempel på sykdomsdiagnose fra væskevolumunderskudd kan se slik ut: Væskevolumunderskudd relatert til diaré og oppkast sekundært til gastroenteritt, noe som fremgår av redusert hudturgor, lavt blodtrykk og redusert urinutgang.

Risiko for væskevolumunderskudd eller risiko for mangelfullt væskevolum er en litt annen sykepleiediagnose som kan brukes til å beskrive pasienter som, selv om de ennå ikke har alvorlige tegn på væskevolumunderskudd, er på særlig risiko for å utvikle problemet. En risikosykepleiediagnose har bare to deler: Diagnosen (risiko for væskevolumunderskudd) er relatert til uansett årsaken til det potensielle fremtidige problemet (diaré og oppkast). Så risikodiagnosen vil være risiko for væskevolumunderskudd relatert til diaré og oppkast.

Pasienten kan også ha andre sykepleiediagnoser i tillegg til væskevolumunderskudd. Disse bør inkluderes i pleieplanen. Alle andre diagnoser du stiller, vil være spesifikke for pasienten og basert på en topp-til-tå-vurdering.

ugle-2145698_640

Jeg diagnostiserer denne uglen med utrolig søthet.

Mål

Det overordnede målet for en sykepleieplan for en stabil pasient med mangelfullt væskevolum er å trygt gjenopprette væsker og nødvendige elektrolytter i kroppen, men du vil være mer spesifikk enn det. Gode ​​mål for omsorgsplanen din bør være spesifikk for pasienten og målbar (slik at du definitivt kan vurdere om målet er oppnådd).

Avhengig av pasienten, her er noen eksempler mål som kan være hensiktsmessig for å behandle væskevolumunderskudd.

Pasienten har ikke lenger mangel på væskevolum som det fremgår av:

  • Urinutgang på minst 30 ml / time (720 ml / dag)
  • Systolisk blodtrykk gjenopprettet til pasientens baseline (eller 90 mmHg)
  • Pasientens hjertefrekvens på 60-100 bpm (eller pasientens baseline)
  • Forbedret hudturgor
  • Normale BUN og hematokrit lab verdier

Bestillinger / inngrep

Mens de spesifikke inngrepene du velger i din pleieplan, skal være skreddersydd for pasienten og alvorlighetsgraden av tilstanden, er det noen potensielt passende sykepleieintervensjoner for væskevolumunderskudd. Merk at noen av disse mangelfulle væskevolumintervensjonene ikke er veldig spesifikke fordi de må skreddersys for den enkelte pasient. Hvis du bruker disse inngrepene i en pleieplan, må du velge riktige referanseverdier for pasienten og legge til mer informasjon.

  • Administrere intravenøs væskebehandling som foreskrevet; overvåke væskeskiftnivåene nøye for å sikre at pasienten ikke opplever væskeoverbelastning
  • Administrere blodoverføring produkter som foreskrevet
  • By på elektrolyttrike orale væsker (som en sportsdrink) hvis det tolereres / passer; hjelpe pasienten med å drikke om nødvendig
  • Vurdere pasientens mentale tilstand for tegn på forvirring / uro
  • Gi munnhygiene til pasienten minst to ganger om dagen (slik at pasienten kan svare på følelsen av tørst)
  • Opprettholde posten av pasientinntak og utgang av væsker
  • Vei pasienten daglig i samme klær på samme skala
  • Overvåk laboratorieverdier: hematokrit (vurder hver 30. til 4. time etter behov); BUN til kreatinin; andre etter behov
  • Observere hud turgor og fuktighet fra slimhinner
  • Observere livstegn (blodtrykk og hjertefrekvens), inkludert ortostatiske vitale tegn
  • Vurder mengde, farge og osmolalitet i urinen
  • Gi nødvendig utdanning om å opprettholde passende hydrering til pasienten
  • Pasienten kan nevne væskevolumunderskuddssymptomer som indikerer behov for å søke medisinsk hjelp

Evaluering

I pleieplanen for væskevolumunderskudd bruker du denne delen til spore hvilke inngrep og ordrer som ble implementert, vurdere pasientens fremgang mot målene, og evaluer om hver av væskevolumunderskuddsintervensjonene (og intervensjonene for andre diagnoser du har gjort) beskrevet i planen skal være opphørte, fortsatte eller reviderte.

hund-2088428_640

Vel, denne hunden virker ganske fornøyd med hvordan alt går.

Eksempel på planer for væskevolumunderskudd

Det er flere kilder til pleieplaner for omsorgsvæskevolumunderskudd. Her er noen du kan finne nyttige:

Prenhall sykepleieplan - Mangel på væskevolum

Dette eksempelet sykepleieplan er gratis tilleggsmateriale fra en sykepleiebok i Prentice Hall. Det tilbyr en detaljert casestudie med sykepleieplan for væskevolumunderskudd skreddersydd for pasienten.

Sykepleiekonsept Blogspot — Mangel på væskevolum

Denne pleieplanen er ganske detaljert og tilbyr forklaringer og begrunnelse for mange forskjellige potensielle pleieintervensjoner for væskevolumunderskudd. I tillegg deler den ut hvilke inngrep som kan være passende for forskjellige pasientpopulasjoner.

Sykepleier Labs mangelfull væske volum Care Plan

Dette er en veldig detaljert omsorgsplan med detaljerte forslag til sykepleievurdering og sykepleieintervensjoner, sammen med rasjonaliteter. Det kan være en nyttig ressurs for studenter som trenger å skrive begrunnelser for sine pleieplaner.

Surses Labs — Hypovolemic Shock Care Plan

Denne pleieplanen er spesielt for adressering av hypovolemisk sjokk forårsaket av væskevolumunderskudd, med spesifikke inngrep.

RN Snakk Hypovolemia Nursing Management

Dette er ikke en fullstendig pleieplan, men den tilbyr mye spesifikk vurdering og inngrep som kan innlemmes i en plan for sykdomsomsorg i væskevolumunderskudd

RN Central Fluid Volume Deficit Care Plan

Denne pleieplanen er lagt opp på samme måte som datamaskinpleieplanene generert på sykehus, der sykepleieren bare velger de relevante komponentene i diagnosen, utfallet og inngrepene. Det er ikke veldig detaljert, men det gir en god ide om hvordan hurtigpleieplaner genereres i felt.

Delmar Learning Fluid Volume Concept Map

Dette er ikke lagt opp som en tradisjonell pleieplan. Imidlertid kan sykepleierstudenter finne det nyttig, da det viser hvordan alle de forskjellige delene av pleieplanen for væskevolumunderskudd er konseptuelt relatert til hverandre.

arm-1284248_640

hva er forskjellen mellom mitose og meiose

Planer er veldig viktige!

Viktige takeaways: Væskevolumunderskudd

Væskevolumunderskudd (som er det samme som mangelfullt væskevolum eller hypovolemi) er en sykepleiediagnose som beskriver en tap av ekstracellulær væske fra kroppen.

Gastrointestinale problemer, blodtap (internt eller eksternt), utilstrekkelig væskeinntak og nyresykdom er alt som kan sette en pasient i fare for væskevolumunderskudd.

Det finnes en rekke tegn og symptomer på væskevolumunderskudd du kan se etter, inkludert svimmelhet, tørr munn og hud, tørst og / eller kvalme, lavt blodtrykk og økt hjertefrekvens.

Hvis væsketapet er veldig alvorlig, vil pasienten gå inn i hypovolemisk sjokk, og du kan se følgende alvorlige symptomer på væskevolumunderskudd: blekhet, forvirring, kule / klamete ekstremiteter, besvimelse og til og med koma.

Mangel på væskevolum kan diagnostiseres gjennom en kombinasjon av observasjon og vurdering av pasientens kroppssystemer, vitale tegn og laboratoriearbeid.

Til slutt diskuterte vi også hvordan lage en pleieplan for flytende volumunderskudd og opplistet potensielle mål, utfall og sykepleieintervensjon. De viktigste mangelfulle væskevolumintervensjonene er å overvåke pasientens væskenivå og trygt gjenopprette den tapte væsken.

Interessante Artikler

3 tips for å skrive et perfekt 'Why Northwestern' essay

Skriver du ditt Northwestern supplement essay? Sjekk ut vår guide for å oppnå essay perfeksjon, med to Why Northwestern essay eksempler.

Hvordan fylle ut en sjekk, trinn for trinn

Lurer du på hvordan du skal skrive en sjekk? Vi går gjennom prosessen trinn for trinn, inkludert hvilken informasjon du trenger og hvordan du skriver ut beløpet.

Rase mot etnisitet vs nasjonalitet: Alt du trenger å vite

Hva er forskjellen mellom rase, etnisitet og nasjonalitet? Vi forklarer alle tre begrepene, med nyttige eksempler.

2016-17 Akademisk guide | Oak Park videregående skole

Finn statlige rangeringer, SAT/ACT -poeng, AP -klasser, lærerwebsteder, idrettslag og mer om Oak Park High School i Oak Park, CA.

Ulogiske sammenligninger: Det merkeligste temaet om SAT -skriving

Ulogiske sammenligninger skjer når du sammenligner ting som ikke er like. Sørg for at du har strategier for denne rare SAT -grammatikkregelen!

Jackson State University Opptakskrav

Vassar ACT-poeng og GPA

Saint Anselm College SAT -poeng og GPA

SUNY Cortland opptakskrav

Downey High School | 2016-17 Rangeringer | (Downey,)

Finn statlige rangeringer, SAT/ACT -poeng, AP -klasser, lærernettsteder, idrettslag og mer om Downey High School i Downey, CA.

Opptakskrav ved University of Advancing Technology

ACT Score Conversion Chart: Score Percentiles

Er du usikker på hva ACT -prosentilene dine betyr? Bruk ACT -poengsumdiagrammet vårt for å se hvor du faller sammenlignet med andre studenter over hele USA.

Bør du virkelig bli med på en SAT-sommerleir?

Mange studenter går til SAT sommerleir som Elite eller Kaplan for å prøve å forbedre poengsummen din. Men trenger du virkelig det? Finn ut her.

Hva er celleteorien? Hvorfor er det viktig?

Hva er celler? Hva gjør de? Lær alt om livets byggesteiner med vår celleteori definisjon og historie.

University of North Georgia Opptakskrav

Alhambra Senior High School | 2016-17 Rangeringer | (Martinez,)

Finn statlige rangeringer, SAT/ACT -poeng, AP -klasser, lærernettsteder, idrettslag og mer om Alhambra Senior High School i Martinez, CA.

3 viktige tips for hvordan du skriver et argumenterende essay

Hva er et argumentativt essay? Lær hva som skiller denne skrivemåten og hvordan du skriver et argumentativt papir.

Hva er en god 9. / ACT -SAT -poengsum?

Du går i 9. klasse, og den virkelige ACT / SAT er fortsatt 2 år frem i tid. Hvordan tolker du en SAT -score hvis du tar den nå? Vi gjør en ny analyse av to datasett for å finne det som anses som en god score for yngre studenter.

Beste ACT Prep Books 2021

Hvilke ACT -prep -bøker er effektive og hvilke er ubrukelige? Hvilke ACT -bøker passer for deg? Finn ut i denne detaljerte guiden.

Hvordan komme seg inn: UNC ACT-poeng og GPA

Slik avbryter du ACT -poengene dine

Hvordan avbryter du ACT -poeng? Bør du gjøre det? Hvorfor eller hvorfor ikke? Les guiden vår her.

Cal State Monterey Bay SAT Scores og GPA

UC Santa Cruz ACT-poeng og GPA

CEEB-kodeoppslag: Trinn-for-trinn-guide

Forvirret om CEEB -kodeoppslagsprosessen? Vi vil lede deg gjennom det og forklare hva du skal gjøre hvis du ikke finner koden du trenger.

Komplett liste: BA / MD og BS / MD-programmer i USA

Vurderer du et BS / MD-program? Vi har samlet en komplett liste og tilbyr ips om hvordan du skal bestemme om et kombinert program er riktig for deg.